様式第2号(第3条関係)
奥多摩町空家バンク登録カード
物件分類	□住宅　　□土地	物件区分	□賃貸　　□売却	
登録区分	□若者世帯　　　□町民　　　□その他（一般）	
物件所在地	奥多摩町	
所有者
管理者	〒　　　―	住所	
	氏名	　	Tel	　　　―　　　―	
	携帯	　　　―　　　―	Fax	　　　―　　　―	
	eメール	　	
その他
連絡先	〒　　　―	住所	
	連絡先名	　	Tel	　　　―　　　―	
希望価格	　　□賃貸(月額　　　　　　円)　　　□売却(　　　　　　円)	
物件の概要	面積	構造	建築年	築　　　年	
	土地	m2	□木造
□軽量鉄骨造
□鉄筋コンクリート
□その他	補修の要否	補修の費用負担	
	建物	1階	m2		□補修は不要
□多少の補修必要
□大幅な補修必要
□現在補修中	□所有者負担
□入居者負担
□その他	
			坪				
		2階	m2				
			坪				
	間取り	1階　□居間(　　)畳　□台所　　□風呂　　□トイレ　　□その他(　　　　　)
　　　□洋室(　　)畳　(　　)畳　　□和室(　　)畳　(　　)畳　(　　)畳	
		2階　□洋室(　　)畳　(　　)畳　　□和室(　　)畳　(　　)畳
　　　□トイレ　□台所　□その他(　　　　　)	
利用状況	□空家年(　　)年
□別荘使用
□その他	設備状況	電気	□引込済　　□その他(　　　　　)	
			ガス	□プロパン　□その他(　　　　　)	
			水道	□上水道　　□簡易水道　　□その他(　　　　)	
			下水道	□本下水道　□合併浄化槽　□その他(　　　　)	
主要施設等への距離	駅	km		風呂	□ガス　□電気　□灯油　□その他(　　　　)	
	バス停	km		トイレ	□水洗　□簡易水洗　□汲取　(□和式・□洋式)	
	役場	km		車庫	□有　□無	物置	□有　□無	
	病院	km		庭	□有　□無	畑	□有　□無	
	消防署	km		その他	　	
	警察署	km	〔間取〕	〔略図〕	
	保育園	km			
	小学校	km			
	中学校	km			
	温泉施設	km			
	運動公園	km			
	スーパーマーケット	km			
	ホームセンター	km			
特記事項	　	
備考	　	
＊抵当権及び相続登記の必要がある場合は、特記事項へ記載してください。